После посещения врача ради эксперимента завернула в близлежащую к дому аптеку и спросила антибиотик. В ответ провизор сказал: «Приносите рецепт, тогда отпустим. Так не дадим». В другой аптеке на мой «плач», что к доктору сходить некогда, а у меня типа «ухо - горло - нос» и я знаю, какие таблетки надо, услышала «не имеем права». В третьей посоветовали вызвать врача на дом, а то, мол, налЕчитесь... В четвертой, махнув на эксперимент рукой, пришлось предъявлять заветную бумажку.
Без визита к врачу купить можно лишь то, что выложено на аптечной витрине.
Безусловно, каждый из нас знает, что любые медикаменты делятся на две категории - «по рецепту» и «без». Но если раньше рецептом считался даже огрызок бумаги, на котором рукой врача были выведены каракули, то сейчас эта «отсебятина» уже не проходит.
С 1 марта этого года в России вступили в силу новые правила торговли лекарственными препаратами, утвержденные Минздравом.
Отныне под гриф «только по рецепту» не попадают лишь медикаменты, находящиеся в свободном доступе - на витринах аптек. Для остальных нужен рецептурный бланк (форма № 107/у). С личной печатью врача, печатью лечебного учреждения, дозировкой и кратностью применения.
Поскольку свой эксперимент я проводила спустя полтора месяца после выхода новых правил, могу с уверенностью сказать, что распоряжение Минздрава аптеки соблюдают безукоснительно.
- С начала весны мы прекратили продажу препаратов без рецепта, в инструкции которых есть указание «только по назначению врача», - рассказывает фармацевт одной из петербургских аптек Лидия Тимофеева. - И это правильно. Современные антибиотики во всем цивилизованном мире назначаются пациентам только врачами. Потому что они имеют побочные эффекты, могут вызвать аллергические реакции или быть несовместимы друг с другом. Однако люди очень недовольны, ругаются. Винят в своих бедах нас! Мы бы рады помочь, но не можем - штрафы такие, что рисковать никому не хочется..
Действительно, санкции впечатляют. При выявленном факте продажи лекарства без рецепта Росздравнадзор может оштрафовать нарушившего закон фармацевта на сумму от 5 до 10 тысяч рублей; должностному лицу придется выплатить от 20 до 30 тысяч рублей; юридическому - от 100 до 150 тысяч рублей. Апогеем может стать закрытие аптеки на три месяца.
Фармацевт также объяснила мне что еще можно купить без рецепта, а что категорически нельзя. Запрет, по ее словам, касается в первую очередь антибиотиков. Строго по рецепту и некоторые противовирусные препараты, и сильные лекарства против боли. Гипертоникам также придется чаще бывать в поликлиниках - практически все, что снижает давление, теперь выдают только по предъявлению бумажки с печатью.
На вопрос, а что есть без рецепта, фармацевт указала на витрину с разноцветными упаковками разных медикаментов по весьма «красочным» ценам.
- Я была в шоке, когда мне не продали лекарство от давления, - посетовала женщина, которая находилась в аптеке. - Всегда покупала для мамы. И что теперь делать?
Кстати, более точно узнать, попал ли препарат в «безрецептурный» список или пора записываться к врачу, можно, позвонив или заглянув в любую аптеку.
А вот марганцовку приобрести можно. Хотя недавно ее не продавали ни под каким предлогом, потому что она чуть ли не «родственница» тротила. И капли в нос и уши отпустят без вопросов.
- С одной стороны, со справедливостью этого закона не поспоришь - существуют очень сильные антибиотики, которые многие граждане принимают бесконтрольно. Медики уже много раз говорили о том, что россияне слишком увлеклись приемом таких препаратов, а ведь они со временем перестают «работать». Эксперты приводят пугающие данные: невосприимчивость к антибиотикам ежегодно уносит жизни 700 тысяч человек!
- С другой - уровень самолечения, может, и зашкаливает, но у него есть логичное объяснение. Любой поход в поликлинику превращается в «крестовый». Ведь очереди на прием к терапевту никуда не исчезли. Как были, так и есть. И если еще на каждую упаковку таблеток или флакон настойки выписывать рецепт, то можно предположить, в какой кошмар превратится жизнь не только пациентов, но и врачей. А просто посадить человека, который бы только выписывал рецепты, - нельзя. Сделать это может только врач, и только после осмотра пациента.
Росздравнадзор считает, что сэкономить врачу время помогут электронные рецепты. Но эксперты сомневаются, что это так уж сильно облегчит работу медиков. Ведь особой разницы, в какой форме выписывать рецепт, нет: от руки ли, в компьютере - время все равно придется тратить.
По словам президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, последний опрос показал, что в среднем ожидание приема терапевтом достигает 4 - 7 дней. «Представьте себе, если человеку нужен антибиотик и он неделю ждет приема терапевта. Завинчивать гайки проще всего, а надо наводить порядок в системе в целом», - убежден эксперт.
Правда, для больных с хроническими заболеваниями, чтобы не «мозолить глаза» постоянно, разрешено устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года.
А если доктор выпишет дорогущий препарат, а пациент в аптеке попросит что-то подешевле?
- Что прописано, то и продадут. Альтернативы быть не может, - ответила провизор.
Конечно, врачей еще три года назад обязали выписывать медикаменты по непатентованному международному наименованию, а не по названию конкретного лекарства. И пациенту, когда он приходит в аптеку, должны предложить все препараты, которые содержат данное действующее вещество. Но, как показывает практика, такое происходит весьма нечасто. Большинство врачей консервативны и склонны назначать оригинальные препараты (по торговой марке), прошедшие клинические испытания, либо хорошо известные дженерики, даже если они стоят дороже.
Как считают эксперты фонда независимого мониторинга «Здоровье», отпуск всех лекарственных средств по рецептам в условиях дефицита врачей и сложностей с записью на прием может привести к снижению доступности медпомощи и росту платных медуслуг. «По данным Минздрава, дефицит профессиональных терапевтов в России составляет почти 27%. А выписка лекарственных средств - в первую очередь нагрузка на этих специалистов первичного звена», - считает глава фонда Эдуард Гаврилов.
Эксперты не спорят с тем, что идея отпуска лекарств по рецептам по сути своей неплоха и даже правильна. «Лечиться нужно по назначению и под контролем врача, но у нас сейчас доступность медпомощи низкая, и сделать все «как надо» невозможно. А когда нет врача в государственной поликлинике, пациенту придется идти в платную, то есть фактически «покупать» рецепт», - говорят в фонде «Здоровье».
И с этим мнением не поспоришь. Тем более что добрая часть россиян и вовсе в аптеку не ходят, а лечатся травами и шаманскими примочками, у которых не меньше противопоказаний... Правда, про такое самолечение ни в одном законе не сказано!
Небольшой рассказ на тему : " ТО,ЧТО ДОКТОР ПРОПИСАЛ ? КАКОЙ ?"
За праздничным столом в честь юбилея нашего общего друга мы сидели рядом. Доктор Зеленин был, как всегда, весел, много шутил. Провозглашая один из тостов за здравие хозяина, он вдруг обратился ко мне : " Почему не выпьешь рюмку за него ?". Пришлось раскалываться. Дескать, дело было во дворе, гонял шайбу с сыном и его приятелями. В общем, упал, хорошо ударился грудью. В результате - сердечные боли, и врачи пить вообще не рекомендуют. Доктор медицины участливо поглядел мне в глаза, потом профессионально взялся за запястье моей руки: "Пульс нормальный, давление, похоже, тоже. Слушай меня : можешь немного выпить".
Не знаю, как бы поступил на моем месте другой, но я Роману Петровичу тогда поверил. Не в том смысле, что злоупотребляю с тех пор спиртным. Я его вообще редко пью, разве что по праздникам. Почему бы нет?
И, слава Богу, живу с тех пор много лет. Доктора,увы,уже нет на свете, но и я , и все те,кому он, популярнейший в стране специалист-флеболог,вернул здоровье и веру в жизнь - а среди них немало известных всей стране имен - вспоминаем о нем с благодарностью.
Нас, тех, для кого с самого что ни есть босоногого детства азбукой была книжка про Айболита, так воспитывали: раз врач прописал-надо пить, раз сказал-делай, как он сказал.
Нынче пришли другие времена.
то у них собаки лають, то руины говорят...
Со специалистами-медиками в стране теперь напряженка. К ней шли давно и упорно. Начали с того, что тем, кто ещё продолжал соблюдать клятву Гиппократа, устроили эксперимент на выживаемость - зарплату им стали платить наравне с бабушками-лифтёрами. Потом принялись принимать (как-это вопрос) в медвузы кого ни попадя. А кто не хотел учиться, мог запросто приобрести диплом в переходе метро. Многие из потомственных медиков, не выдержав испытания нищенской зарплатой, ушли в торговлю сникерсами. Те, что купили дипломы, взялись больных лечить, чем отбили всякую охоту к ним обращаться.
Наступила пора самой натуральной самодеятельности (или самолечения), чем немедленно воспользовались ушлые производители лекарств и медтехники. Причем в основном зарубежные. Наши, доморощенные, почему-то быстро увяли, поняв, что их, пусть более надёжные, фармацевтические микстуры и таблетки просто отпугивают своими бросовыми ценами покупателей. А робкие патриотические попытки нацепить на пузырьки и коробки вполне понятные народу бренды типа "негрустин", "нестарин","неглупин" и пр. привели к полной капитуляции перед мудрёными по названию, зато очень дорогими по цене иностранными изделиями. Итак, люди решили лечиться сами, в чем им со страшной силой начала помогать реклама.
Согласитесь, когда в обычной жизни участковый врач практически недоступен из-за того, что вынужден обслуживать сразу двадцать домов, а на телеэкране через каждые 15 минут мелькает некто в белом халате, обещающий вылечить всё и вся, даже при обычной головной боли, устоять трудно. Набор-пальчики оближешь : средства от похудения ("Одна капсула в день,-убеждал нас известный народный артист,- и 5 кг как не бывало!")сменяет оздоровительный шампунь (который ежедневно избавляет от перхоти другого, не менее широко популярного в узких кругах артиста), антиалкогольные препараты (мало того, что они действуют в двух каких-то непонятных направлениях, так еще и заменяют алкоголь ?!") уступают место таинственным витаминам, содержащим мистические "живые биокультуры и уникальные биоволокна".
В качестве психической атаки на мозги не совсем здоровых пациентов применяются словесные "вакцины" типа "доказано клиническими испытаниями", "революционные изобретения", "награжден медалью Академии наук" или совсем уж убойного " секрет устройства-в современной электромагнитной технологии". ⇔ Поневоле вспомнишь Высоцкого...
А если к тому же добавить традиционное "звоните прямо сейчас-и вам доставят на дом" или "закажите, пока действует специальное предложение", то кто же тут может устоять ? Моя супруга, поддавшись теле. соблазну навсегда избавиться от повышенного кровяного давления, еле ноги унесла от "соблазнителей"-они несколько недель буквально атаковали наш домашний телефон, предлагая за астрономическую суму немедленно приобрести "чудодейственные " таблетки. Кстати, один известный актер, долгое время плетущий по ящику байки о том, как специальный браслет помог ему излечить гипертонию, когда его приперли к стенке журналисты, чистосердечно (чтобы отстали) признался: "Да не беспокоило меня давление никогда !" Их, артистов, тоже понять можно-кто же откажется от гонорара, несопоставимого с тем, какой ему платят, когда он, как папа Карло, вкалывает на сцене!
Вспомнил я о Романе Петровиче и многих других его коллегах, помогавших всем нам когда-то в трудные минуты лечить безплатно хвори, и загрустил. Они-то ведь точно предупредили бы нас:"это не пей","тем не мажься", а уж о том, что, как рекламируют, "помогает моим объёмам таять на глазах", и не думай. Так где ж их, таких специалистов, сегодня вот так, запросто, найдёшь ? Либо ушли в коммерческие структуры, либо молчат, глядя на телеэкран. Не мешают нам покупать дорогущую отраву в аптеках, которых сегодня развелось немерено.
А может я просто утрирую ? Ясно ведь, что не перевелись у нас Пироговы и Амосовы, Рошали и Акчурины. Сидят они, великие профи, после тяжелейшего рабочего рабочего дня в своих домах и так же грустно наблюдают за этой рекламной вакханалией. Возможно, и ругаются. Жаль, что мы не слышим, как ... Анатолий ЖУРИН. ( 2011 год).
ЧАСТУШКИ... - Ты, голубушка , не плачь,что зубной далёко врач,- ведь жевательной резинкой можно зубы вырывать...
- Перестану плакать, ныть, стану снова оптимисткой. Стану кушать мох и сныть,живота займусь я чисткой. И не сдамся я без боя никаким недугам ! Мне коровой станет СОЯ, доктором и другом !
- Регулируют обмен душица и слива, а горчица, мед и хрен от хондроза сила ! Кровоочистители, мясозаменители : чесночок, бобы, горох - рак не пустят на порог !
- Пью теперь зелёный чай и с кефиром молочай, а орехами лимон - очищает печень он !
- Топинамбур, топинамбур -- земляная груша, всем излечит диабет. На здоровье, кушай !
АНЕКДОТ,ДА И ТОЛЬКО... - Женщина жалуется психиатру на мужа: - В последнее время он стал очень странный:выпьет кофе, а потом съедает фарфоровую чашку, только ручка от неё и останется.
- Действительно странно,-задумчиво произносит врач,- ручка-то как раз самое вкусное....
Эта статья была написана в 2021 г. в марте. Посмотрим, какие изменения нам "готовят" в 2023 г. (для врачей и пациентов).
-- Медикам добавят денег, а жители некоторых регионов смогут дистанционно покупать рецептурные лекарства
-- Новорожденных будут проверять на 36 наследственных заболеваний, работающим россиянам повысят выплаты по больничному листу, а родители детей-инвалидов смогут бесплатно находиться с ними в стационаре.
Сегодня всех новорожденных в России, а это примерно полтора миллиона младенцев в год, обследуют на пять наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, галактоземию, фенилкетонурию и муковисцидоз. В результате ежегодно эти патологии своевременно выявляют примерно у 350-400 детей. В отдельных регионах перечень заболеваний, на которые можно проверить ребенка, расширен. Например, в Москве можно бесплатно сдать тест на 11 заболеваний, в Приморском крае — на 36, в Екатеринбурге — на девять. А с 2023 года детей будут обследовать по ОМС на 36 заболеваний, в том числе на спинальную мышечную атрофию. Причем такое правило будет действовать по всей стране.
Как ранее объяснил «Парламентской газете» академик РАН член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Румянцев, неонатальный скрининг — это революция в медицине. Благодаря молекулярно-генетическим исследованиям можно выявлять генетический дефект, характерный для определенного заболевания, и проводить его превентивное лечение. По прогнозам экспертов, с помощью расширенного неонатального скрининга ежегодно будут выявлять примерно 2,5-3 тысячи детей с генетическими патологиями и оказывать им своевременную помощь.
-- Оплату больничного увеличат
С 1 января 2023 года в России повысили выплаты по больничному листу. Максимальная оплата одного дня составит 2736 рублей. За месяц — 84 846 рублей, или 100 процентов от среднего заработка, но не выше указанной суммы. Однако это относится только к россиянам, имеющим трудовой стаж более восьми лет. Тем, кто трудится от пяти до восьми лет, заплатят 66 564 рубля, или 80 процентов от среднего заработка за месяц. Если человек работает менее пяти лет, он получит 60 процентов от заработка, но не более 49 923 рублей. Принцип расчета остается прежним: будут исходить из трудового стажа работника и его дохода за два предыдущих года.
-- Также с 2023 года выплаты по больничному листу будут положены тем, кто работает по гражданско-правовым и трудовым договорам. Однако воспользоваться нововведением смогут лишь те работники по ГПД, чья сумма страховых взносов за 2022 год была не менее 4833 рублей. Пособие по временной нетрудоспособности для работников по договору ГПХ будут рассчитывать так же, как для работающих по трудовым договорам — исходя из заработка за два года или из МРОТ в зависимости от размера заработной платы.
-- Пациенты с диабетом и гипертонией получат персональных медицинских помощников
-- В самолет бесплатно
С 1 января дети-инвалиды с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, а также хронической почечной недостаточностью смогут бесплатно летать до места лечения и обратно. Это решение коснется детей, проходящих противоопухолевую и иммуномодулирующую терапию или находящихся на гемодиализе. Оно также распространится на их родителей или сопровождающих. Бесплатный перелет предоставят, если дорога к месту лечения на железнодорожном транспорте занимает более 12 часов или составляет более тысячи километров.
Принятие этого закона очень актуально, считает заслуженный врач России сенатор Владимир Круглый. По его словам, пациентам с такими заболеваниями для проведения курсов химиотерапии, иммунотерапии или гемодиализа необходимо регулярно ездить в медицинские центры, часто за много километров от дома.
«Транспортировка к месту лечения — это серьезная проблема, особенно для пациентов на диализе, — отметил сенатор. — В регионах ее решали по-разному. Где-то транспортировка входит в тариф самой процедуры, где-то ее оплачивали отдельно. Но не всегда этот процесс был отработан, и из регионов по этому поводу поступало много обращений. Для детей сейчас переезд к месту лечения будет регулироваться законом».
-- Врачам заплатят больше
С 2023 года более миллиона медработников смогут получать надбавку к зарплате. Размер выплаты зависит от рода деятельности. Так, врачи первичного звена дополнительно получат 14,5 тысячи рублей в месяц, врачи скорой помощи — 11,5 тысячи. Самая большая надбавка ожидает врачей центральных районных и районных больниц — плюс 18,5 тысячи рублей к зарплате ежемесячно. Средний медицинский персонал центральных районных и районных больниц будет получать дополнительно 8 тысяч рублей, зарплата среднего медперсонала первичного звена вырастет на 6,5 тысячи. Фельдшерам и медсестрам скорой помощи будут доплачивать семь тысяч рублей, а младшему медперсоналу — четыре тысячи. Также ежемесячную доплату 4,5 тысячи рублей получат фельдшеры скорой помощи, принимающие вызовы. При установлении доплат будут учитывать региональный коэффициент дифференциации.
-- С детьми в больнице
С 1 января 2023 года родители, близкие родственники или законные представители детей-инвалидов получили право бесплатно находиться с ними в стационаре независимо от возраста ребенка. Плату с сопровождающего за спальное место и питание не возьмут, если ребенок имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности второй или третьей степени выраженности. Например, не способен сам передвигаться, общаться или обслуживать себя, или может это делать с регулярной частичной помощью других людей.
Как ранее отметил спикер Госдумы Вячеслав Володин, зачастую ребенку-инвалиду необходимо длительное лечение в больницах райцентров или крупных городов, а у родителей нет средств, чтобы находиться рядом. Детям-инвалидам любого возраста в такой ситуации особенно нужна поддержка и помощь близких, подчеркнул Володин.
-- Лекарства не выходя из дома
С 1 марта 2023 года в Москве, Московской и Белгородской областях стартует эксперимент по дистанционной продаже рецептурных лекарств. Он продлится до 1 марта 2026 года. Если все пойдет хорошо, новацию распространят на всю страну. Приобрести дистанционным способом можно будет не все рецептурные препараты. Исключение сделали для лекарств, содержащих наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, иммунобиологических, радиофармацевтических препаратов, спиртосодержащих с объемной долей этилового спирта свыше 25 процентов, медикаментов с температурным режимом хранения ниже 15 градусов и лекарств, изготовленных аптеками. Эксперимент не будет распространяться и на льготные лекарства. Из него также исключили препараты для усиления анаболических процессов в организме, антипсихотические, снотворные и седативные средства, анксиолитики, препараты для прерывания беременности или входящие в перечень медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету.
Игорь Самохвалов
Подробнее в ПГ: https://www.pnp.ru/social/chto-izmenitsya-dlya-vrachey-i-pacientov-v-2023-godu.html
Русский
English
Deutsch
Français
Español
Italiano
Nederlands
svenska
suomi
中文（简体）
العربية">العربية
日本語
